A discussão sobre a constituição e o funcionamento do psiquismo implica a possibilidade de se pensar na interação e integração do psíquico e do biológico, mediadas pelas alteridades - em geral o pai, a mãe e o meio familiar -, e em como cada membro da família lida com a realidade. Estes processos transcendem o código genético, englobando experiências passadas e anseios futuros. Cultivar a fala, a reflexão e a biografia em famílias de crianças com patologias graves é quase um malabarismo. Exige do clínico transportar enigmas do indizível, pesares e angústias, buscando caminhos criativos para que elas adentrem o mundo da associação de idéias. A observação clínica mostra que, em geral, mesmo em crianças tão cronificadas, o trabalho analítico surte efeitos, dissolvendo comportamentos repetitivos e cristalizados. Dessa forma, cada uma, à sua maneira, pode ingressar no mundo da fala e amplia seu círculo social.